IVIM-DWI在胶质瘤分级中的诊断价值

摘要：目的 评估体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在区别高、低级别胶质瘤中的诊断性能,并比较IVIM与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注成像的灌注参数的相关性.方法 搜集术前在3.0T磁共振行IVIM和DSC磁共振成像的胶质瘤患者44例,经后处理计算获得IVIM真扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值、血流量(BF)值、传统表观扩散系数(ADC)以及DSC灌注参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP).对照病理结果,比较上述参数在胶质瘤分级中的差异性,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算各参数ROC曲线下面积(AUC)分析诊断效能,同时比较IVIM与DSC灌注参数的相关性.结果44例胶质瘤包括27例高级别胶质瘤和17例低级别胶质瘤.高级别胶质瘤组ADC、D、D*、f、BF值分别为(988.92±203.67)×10-6mm2/s、(955.41±241.40)×10-6mm2/s、(6018.52±1523.30)×10-6mm2/s、(85.81 ±30.17)×10-3％、(639.05±242.94)×10-6mm2/s,CBV、CBF、MTT、TTP值分别为(2009.51 ±899.93) ml/100g、(352.65±159.31) ml/100g/min、(1150.13 ±593.87) min、(2790.71 ±551.95) min;低级别胶质瘤组相关参数值分别为(1126.10 ±256.87)×10-6mm2/s、(1164.82 ±305.18) ×10-6mm2/s、(5049.43±837.53)×10-6mm2/s、(57.20±20.69)×10-3％、(385.47±136.24)×10-6mm2/s,(854.29±64.16) ml/100g、(216.67±167.51) ml/100g/min、(887.83±47.56) min、(2943.31 ±161.06) min.高级别胶质瘤的D值低于低级别胶质瘤(P=0.015);高级别胶质瘤的灌注参数D*、f、BF值及传统灌注参数CBV、CBF高于低级别胶质瘤(P=0.019、0.002、0.000,0.000、0.024);ADC值差别不具有统计学意义(P=0.092).传统灌注参数CBV、CBF与IVIM灌注参数D*(P=0.024、r=0.361;P =0.023、r =0.358)、f(P=0.001、r=0.524;P=0.002、r=0.467)、BF(P=0.000、r=0.716;P =0.000、r =0.572)有正相关性,且灌注参数BF显示出高的相关性.传统ADC、IVIM参数D、D*、f、BF及DSC参数CBV、CBF、MTT、TTP的AUC分别为0.669、0.718、0.683、0.758、0.804、0.813、0.603、0.690、0.421,其中DSC-CBV值在高、低级别胶质瘤诊断中显示出高诊断性能,略高于IVIM-BF值.结论 IVIM-DWI作为无创性定量扩散成像方法,同时提供扩散和灌注信息.IVIM扩散参数与灌注参数在高、低级别胶质瘤分布中均具有差异性,其中BF值诊断效能高,且与传统DSC灌注参数相关性高.IVIM参数,尤其BF值,在术前区别高低级别胶质瘤分级有很好的诊断价值,在未来有望代替传统DSC灌注成像在胶质瘤分级中的地位.